Inschrijf­formulier

Om voldoende zorg en aandacht te kunnen besteden aan onze ingeschreven patiënten, schrijven we een beperkt aantal patiënten per week in. U kunt het inschrijfformulier invullen en dan schrijven wij u in op volgorde van aanmelding. Dit kan 2-3 weken duren.
Tot die tijd kunnen wij u niet helpen met uw zorgvragen en vragen wij u om bij klachten contact op te nemen met uw huidige huisarts. Heeft u nu direct een huisarts nodig, dan is het verstandiger om bij een andere praktijk in te schrijven.

Start inschrijving
  • Voor de beste service vragen we u soms om even te wachten

    Als u zich bij ons inschrijft, worden we natuurlijk het liefst nog dezelfde dag uw huisarts. Maar als er veel inschrijvingen in korte tijd zijn, dan komt u eerst even op de wachtlijst. We schrijven nieuwe patiënten in stappen in. Daarmee kunnen we de goede service garanderen waar we trots op zijn. U bent ingeschreven als u van ons daar een bevestiging van ontvangt. Ga tot die tijd naar uw huidige huisarts.

  • 1. Inschrijvingen

  • Roepnaam Achternaam Geboortedatum Actions
         
    Geen inschrijvingen opgegeven

    Maximum number of inschrijvingen reached.

  • 2. adresgegevens

  • 3. Akkoord gegevensverwerking

    Om uw inschrijving te kunnen verwerken, moet akkoord worden gegeven op gegevensverwerking door doccs. Voor meer informatie over gegevensverwerking verwijzen wij u graag naar onze Privacy policy. De doccs app is onderdeel van uw inschrijving bij onze huisartsenpraktijk.
  • Hidden
  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.